医保范围包括哪些?

王先生 | 鹰潭 | 2020-04-01 

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  • 游客
    2020-04-01

      所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

      医保门诊报销——

      单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

      住院享受比例————职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:

      一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);

      二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);

      三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。


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  • 游客
    2020-04-01

      医疗保险参保范围

      (一)具有本市户籍的在职人员;

      (二)退休前具有本市户籍,市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;

      (三)参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇,在退休前已参加我市社会医疗保险的退休人员;

      (四)达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的退休人员;

      (五)达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地方享受医疗保障的人员;

      (六)具有本市户籍,18周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读,不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇,没有用人单位的人员;

      (七)市政府规定的其他人员。


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  • 游客
    2020-04-01

      城镇医疗保险的报销范围有哪些?

      城镇居民医疗保险报销的范围有很多,其中包括了药费和辅助检查,如X光透视、化验、CT、核磁共振、拍片、心脑电图、针灸、理疗等各项检查费用限额为200元。其中,手术费用是参照国家标准,超过一千元的按照一千元进行报销。

      60周岁以上的老人在镇卫生院住院,其住院费、治疗费和护理费每天补偿10元,限额为200元。


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