基本医疗保险该怎么用?

陈先生 | 儋州 | 2020-04-01 

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  • 游客
    2020-04-01

      基本医疗保险卡使用指南

      参保人平时到药店买药,或者医院门诊治疗,都可使用医保卡。需要注意的是,参保人看病,只能到指定的医院就诊。

      参保人患病就医时,可直接到指定医院凭医保卡就诊。

      使用医保卡到医院就医的程序如下:

      1.持医疗保险手册和ic卡到医院医保办登记;

      2.审验证卡;

      3.交住院押金住院;

      4.对自费项目需经患者同意并签字;

      5.用医保卡或现金结算自付部分,统筹范围内的由医院先垫支;

      6.结算出院。


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  • 游客
    2020-04-01

      用途分门诊和住院

      门诊报销标准

      1.年度内门(急)诊医疗费用累计超过2000元(年度自付标准)以上的部分报销50%。 门(急)诊医疗费用年度最高支付限额为2万元。

      2.在定点医院急诊抢救留观未收入院的医疗费用,属门(急)诊费用,按普通门诊对待。

      住院报销标准

      1.自然年度内第一次住院的起付标准为1300元,第二次及之后再住院的起付标准均为650元;

      2.由医疗保险支付的医疗费用,采取分段计算、累加支付的办法;自然年度内住院报销:统筹基金最高支付限额7万元,大额互助基金最高支付限额10万元。(具体报销比例见表)

      支付比例(%) 医院级别

      支付项目 一 级 二 级 三 级

      统筹支付 个人支付 统筹支付 个人支付 统筹支付 个人支付

      起付标准—30000 90 10 87 13 85 15

      30000以上—40000 95 5 92 8 90 10

      40000以上—封顶线 97 3 97 3 95 5

      3.在定点医院抢救留观并收入院前七日的医疗费用与住院费用累计结算;

      4.普通疾病的住院费用结算周期为90天,超过90天计下一个起付线视为第二次住院。精神病的住院周期为360天。


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