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女子在投保后发现患癌,申请理赔却被拒,谁有理?

关注度:961    来源:互联网    所属类别:客户案例    发布日期:2019/11/14 17:39:00

 投保后被拒赔是保险领域经常发生的事。虽说保险公司对此已习以为常,但是对于投保人来说,却是难以接受的一件事。两方意见不统一,最终的结果就是法庭上见!昨日,记者从成都高新法院了解到,该院近期审结了一起保险合同纠纷案。具体案情如何,一起来关注下。


 女子在投保后发现患癌,申请理赔却被拒,谁有理?


当事人郭某于2018年,在网上购买了一份保险,结果后来真生病了,保险公司却拒绝理赔。


法院判决,保险公司解除保险合同的通知无效,需向郭某支付保险金50万元及利息。

 

一、“隐瞒病情”网购保险?女子患癌后却被拒赔

 

2018年4月5日,郭某通过某支付APP,向保险公司,投保了一份《女性高发恶性肿瘤疾病保险电子保单》;


投保人及被保险人为郭某本人,保险期间为2018年4月5日至2019年4月4日,法定保险金额50万元、保险费275元。

 

保单上明确指出,如专科医生确诊为原发于女性甲状腺


气管、支气管、肺、胃、乳房、子宫颈的恶性肿瘤,保险公司须按保单上载明的保险金额,给付高发癌恶性肿瘤疾病保险金。

 

该保险公司通过智能核保系统的《健康告知》问卷,对郭某的有关健康情况进行核保,《健康告知》第一条要求:


郭某告知其是否曾患有、或正在被诊断、或怀疑患有身体肿物、癌前病变,第三条要求郭某告知其是否存在肿块超声波检查异常。

 

《健康告知》底部也载明:本人声明针对上述问题的回答属实,并以此作为保险合同的组成部分;


如有隐瞒或告知不实,影响保险公司承保决定的,所签发的保单将视为无效,保险公司有权解除合同。


郭某未向公司告知,其健康状况有任何异常。

 

2018年12月5日,郭某被确诊患有甲状腺乳头状癌,并入院治疗。她向保险公司提出理赔要求。

 

2019年3月20日,保险公司通知郭某,经调查核实,郭某于2017年8月18日(投保前),存在甲状腺结节但未如实告知的情形。


保险公司即日起,通知郭某解除保险合同关系,并作拒赔处理。

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