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购买人寿保险,保险公司拒赔怎么办?

关注度:853    来源:互联网    所属类别:定期终身寿险    发布日期:2019/9/10 11:02:00

   购买人寿保险需谨慎。了解理赔流程,并知道什么保什么不保,一定要问清楚,不能听保险业务人瞎忽悠。不然就会像程先生一家人一样,陷入理赔旋涡。


    程先生是一名事业有成的生意人,去年112日,他和妻子一起去保险公司,为自己投保了100万元的人寿保险并缴纳了保险费,受益人为自己的父母。次日,保险公司同意承保并签发了正式的保单,保险单上约定承担保险责任的时间为当年113日零时起。不料天有不测风云,就在投保后的第三天,程先生在一次车祸中意外身亡。料理完后事,程先生的父母向保险公司提出索赔。


    这时,保险公司拒绝赔偿。理由是,人身保险合同金额巨大,应当报总公司批准并且必须经过体检后方可承保。由于程先生投保时未体检且合同未报总公司批准,也就是说,程先生的投保违反了保险公司有关投保方面的内部规定,因此,该保单是没有法律效力的。但程先生的妻子回忆说,有关体检及报批之事,他们投保时业务员并未提及。后来,程先生的父母将保险公司诉至法院。法院经审理,判令保险公司承担保险责任。所以,当我们投保寿险的时候一定要问清楚业务员相关注意事项,那么人寿保险有哪些注意事项是需要我们去了解的呢?下面就跟小编一起来了解一下吧。


人寿保险


人寿保险理赔注意事项:


1出险通知:投保人,被保人或者受益人知道保险事故后,应当及时通知保险公司。

 

   在索赔过程中,及时通知的原则的执行是十分重要的。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查,任何迟延都会使调查工作进度变慢,从而引至理赔时限的延后。


2索赔:理赔的发生,直接由索赔引起。索赔和理赔是一个问题的二个方面。索赔是指被保人向保险公司提出赔偿的行为,也是被保人实行其保险利益的具体体现。在保险事故发生后,投保人,被保人或者受益人应将事故发生的地点,时间,原因及其它相关方面,以最快的方式通知保险公司,并提出索赔请求。保险公司在接到索赔请求后,理赔的程序因此启动。

 

相关提示:

 

    保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

 

   保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。


3、保险责任和责任免除

 

   购买保险时候先要确定,自己是要为自己买个什么样的保障。

 

4、理赔的近因原则

 

   近因原则是保险当事人处理保险案件,或法庭审理有关保险赔偿的诉讼案,在调查事件发生的起因和确定事件责任的归属时所遵循的原则。按照近因原则,当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时,保险人应负赔偿责任。近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的一个重要标准。 对于单一原因造成的损失,单一原因即为近因。  对于多种原因造成的损失,持续地起决定或有效作用的原因为近因。如果该近因属于保险责任范围内,保险人就应当承担保险责任。


   现在大家都了解了购买人寿保险需注意的理赔事项了吗?准确了解保险产品内容相关,再也不怕保险公司拒绝理赔。祝愿大家生活愉快!

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