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农村医疗保险怎么办?

关注度:918    来源:互联网    所属类别:医疗保险    发布日期:2020/10/27 17:53:00

我国人口众多,农业人口就占了全国总人口的63.91%。很多农民本身收入也不高,而现在的医疗费用却越来越高,高昂的医疗费用让很多农民都承受不起。很多农民生病了都不敢去医院看病,也不敢去药店买药。“生不起病”已经成为农民的一种现状,如何改变这种现状是国家政府急需解决的一个问题。为此,国家政府也大力推出一种新政策,那就是农村医疗保险,就是为了帮助农民减轻医疗费用负担,让农民看得起病。政策一出来,很多农民都积极参与,只是对于农村医疗保险,很多人了解的还不是很多,下面就具体来跟大家说说农村医疗保险的一些相关知识,一起来了解一下。


农村医疗保险怎么办?


农村医疗保险怎么办

对于想要参加农村医疗保险的人来说,首先要知道的是农村医疗保险公司怎么办。下面具体来跟大家介绍一下。

农村医疗保险的参保对象是具有农村户籍的人员。现在农村户籍的一般都是办新农合(新型农村合作医疗)的,新农合是由当地村组负责收取,统一集中办理,但也可以随时参保的,需要回户口所在地合作医疗管理机构申请才可以,其手续包括本人身份证,户口本,保费等即可。如果个人的话年底可以去当地的合管办单独办理,平时不办,但新生儿或退伍人员可以在平时办理。


如果是给新生儿办理农村医疗保险的,办理流程如下:

第一步,为新生儿办理入户手续。只有在新生儿取得本市户籍以后,才有资格参加婴儿医疗保险。

第二步,到当地的医保服务点为新生儿办理参保手续,同时缴纳相应的费用。在办理参保手续时,家长应向工作人员提供户口本、出生证等资料的原件和复印件。

第三步,领取门诊医疗的就医凭证。这个凭证包括《社会保障卡》和《就医记录册》。

第四步,领取住院医疗的就医凭证。这个凭证是指《少儿住院基金医疗证》。


农村医疗保险报销比例

办理了农村医疗保险之后,参保者也要知道农村医疗保险的报销比例跟报销范围是多少,这样生病看病才知道哪些是可以报销的,能够报销多少钱。下面让小编来跟大家介绍一下。


一、门诊补偿

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、 级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。


二、住院补偿

1、报销范围:

心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。另外,60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

2、 报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


三、大病补偿

基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


农村医疗保险如何报销

了解了农村医疗保险的的报销比例跟报销范围之后,下面再来跟大家说说农村医疗保险该如何报销。


(一)农村医疗保险报销所需材料:

1、住院发票原件;

2、出院记录;

3、医嘱单或医药费用清单(由就诊医院提供);

4、本人身份证明(户籍证明或身份证复印件);

5、其他(转诊证明、打工地证明等)。


(二)手续和程序

患者如果是在市内看病,可直接在各定点医疗机构结算住院费用;如果是市外的住院费用,需患者在1个月以内把上述资料交给本乡镇卫生院经办人员办理结报手续,经通初步审核后,再由乡镇集中送交市医保处结算。


具体的报销流程如下:

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。

3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。


备注:

1、参合外出务工人员在务工地就医的,可先就诊,在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。

2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构,否则不予报销。

有了农村医疗保险,还需要商业医疗保险作补充

虽然说有了农村医疗保险,但还是需要商业医疗保险作补充的。

农村医疗保险的报销是有很多限制的,起付线以下的不报销,封顶线以上的不报销,自付部分不报销,自付费用不报销。再说,一个人生大病,除了医疗费用以外,还需要康复费用、营养费用、收入损失费用这三大费用。光靠医保报销那点钱,对于重大疾病来说,是微乎其微的。医保的大病最高报销30万且很多非社保药品不予报销。所以,为了弥补社保的缺陷,我们还需要行业医疗保险作补充。

商业医疗保险险种有很多,社保起付线以下不报的,门诊险可以报销;社保封顶线以上不报销的,重疾险是可以报销的;社保的自费内容,医疗险可以报销;自付部分,住院津贴可以报销。总之,商业医疗保险的保障范围更广泛、更深入,更全面。


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