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让人哭笑不得的拒赔原因

关注度:1168    来源:互联网    所属类别:最热图文    发布日期:2019/12/12 11:05:00

  许多人买了保险后由于种种原因遭到了保险公司的拒赔,俗话说:偏见源于误解,误解源于不了解。这一拒赔就会让人感觉到保险就是在骗人,花了不少银子买了也不赔,但是保险公司拒赔也不是无缘无故的,随着保监会的加入,保险公司更不敢乱来。

  在前不久某保险公司就发布了6大不赔原因,有一些让人觉得匪夷所思。下面就跟着小益的脚步看看这些你猜不到的拒赔理由。


一、 不在保障范围内

   现在还是有许多人会认为买了保险不管发生什么事情都有保障,都能找保险公司理赔;记得有一位网友跟小益说,我在去年买了年金险但是在今年生病产生一些医疗费用,找保险公司却被保险公司拒赔了……

  小益建议在投保时一定要听清楚问明白,自已投保的保险产品保障范围有哪些,每种保险产品都有其相应的保险范围,要报销生病产生的医疗费符舍条件的相应的理赔产品可找商业医疗保险进行理赔报销。


二、 既往症不赔

  这个原因小益在不少文章有说过,而且一般在投保医疗险时都会有注明:投保前所患既往症,是不保障的。


那什么才算是既往症呢?

  已经生病,还没治愈:比如未手术切除的甲状腺结节、乳腺结节。

  疾病未根治,经常反复:像高血压、高血糖等,需要长期服药控制。

  已出现症状,可能要随时治疗:比如肾结石已经导致腹痛了。

  其实保险公司对于一些既往症不赔偿也是很正常的,亏本的买卖没人愿意做,许多消费者明知道自己生病才要去投保,那保险公司肯定不干呀。

  需要提醒大家的是,如果在你投保前的疾病已经彻底治愈,这对投保是没有影响的。比如之前得过肺炎,但已经治好,那么投保后因为肺炎住院,就是可以理赔的。


三、 等待期出险

  每款保险在投保后都会有一定的等待期,也叫观察期;除了意外险没有等待期外其他都会有一定的等待期,如果在这期间生病需要出险,那保险公司是不会给予理赔的。

  但是并不是所有等待期内保险都不会理赔,像一些意外事故或不小心摔倒骨折在等待期也是可以正常获赔的。


四、 未如实告知健康情况

  在投保时健康告知不可少,在投保时,保险人员都会问过往健康情况,在四大保险产品中医疗险对于健康告知较严格,如未做好健康告知情况,在日后可能会出现保险经济纠纷等问题。


五、 不在合同保障期内

  每种保险都有自己的保险期限,如果在超出保险期限的范围,保险公司也是不赔的;像医疗保险,一般是交一年保一年,如果在一年后出事故,那么保险公司事必是不会给予理赔的。

  如果是在保险前到期前几天住院,到期后还未出院,那么保险公司会给予一定的赔偿。当然,及时续保是最好的一种方式。


六、 责任免除不赔

  医疗险会约定部分情况不赔,具体在产品的免责条款中就能找到,我列举其中部分情况:

  如果是因为这些原因,导致的住院花费,是没法理赔的。比如生了孩子,想报销生育费;牙齿矫正、植发等整形费等。


小益小结:以上通过说明了哪些不赔的原因,除了以上说明外还有许多不赔的情况,比如未达到免赔额,医院不符合等等。有的人看完也许会想,买保险真的是:这也不赔、那也不赔,其实大家也不用太担心。我在《2019理赔半年报》中提到,各大公司理赔率超过了 97%,仅有极少数因为上述原因被拒赔。总之,事前多些了解,事后就能少些误解!


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