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保险公司通用的核保规则是什么?小益来告诉你

关注度:15125    来源:互联网    所属类别:最热图文    发布日期:2018/12/31 10:40:00

先来介绍下什么是保险公司的核保。

保险核保是保险公司对投保人的投保申请进行审查、核定和选择风险的过程。保险核保是保险承保的前提,是保险人处理业务的第一步,是保障保险公司稳定经营的条件。


保险公司通用核保规则:


承保结果:


承保:健康体承保(通用费率承保);非健康体承保(加费承保或除外责任)


不承保:延期承保(风险待定需观察);拒保(风险太高)




疾病核保标准:


保险公司黑名单的前10位是:乙肝、肝功能异常、体重过重、血脂高、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡)。


1、乙肝、肝功能异常


乙肝患者投保,保险公司会对其健康状况进行严格审核并要求体检,早期的患者一般可以加费承保,中末期的患者拒保率非常高。小三阳患者一般加费30%,大三阳患者则会加费到50%左右。如果只是乙肝病毒携带者,肝功能正常的投保也可获得正常健康人一样的费率。


2、体重过重


一般来说,BMl=19至24.9为标准体重,25至30过重,大于30为肥胖。在不同的保险公司会有略微不同的标准。当BMl超出28,有的保险公司会有加费,如果超过30一般会被拒保。


3、血脂高


轻者要加费承保,中末期患者被拒保的几率很高。


4、血压高


轻微加费承保,重者拒保。个别公司的意外险产品会对血压高有所限制;购买医疗险会除外责任或者拒保;重疾险和寿险经过治疗轻微者可以加费承保,重者拒保。


5、血尿


保险公司根据血尿的严重程度,做出不同的加费决定甚至延期承保。


6、血糖高


寿险加费,重疾险拒保,医疗险拒保。


7、肾结石


没有并发症:寿险正常承保,重疾险正常承保,医疗险除外;有并发症:寿险轻者加费,重者延期或拒保,重疾险轻者加费,重者延期或拒保,医疗险拒保。


8、乳腺肿瘤


B超显示无恶性特征:寿险标体,重疾险乳腺部分责任除外,医疗险乳腺部分责任除外;B超显示性质不明:寿险延期,重疾险延期,医疗险延期。


9、胃病(胃炎、胃溃疡)


轻度:寿险正常承保,重疾险加费或除外,医疗险加费或除外;重度:寿险延期或拒保,重疾险延期或拒保,医疗险拒保。


益保提示:建议在购买保险去专业的第三方平台益保保险网咨询,还可以与专业的当地保险代理人进行交流购买。

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