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发生保险纠纷怎么办?

关注度:1245    来源:互联网    所属类别:深度好文    发布日期:2019/12/25 15:27:00

   相信许多保险消费者在投保理赔时与保险公司有发生过经济纠纷,有的来源于对保险保障范围不够了解,有的来源于在投保时业务员给的过多承诺等等,这不前几天王先生投保了十几年保障,在出险时与保险公司发生经济纠纷这难免让他倍受打击以及对保险公司产生抵触心理。我们一起来看看哪些情况会发生理赔经济纠纷?有哪些方法可以解决这类事项?


一、 哪些情况会引发理赔纠纷?

  随着人们对风险意识的增强,越来越多人通过保险来化解风险,但是难免会有一些理赔纠纷事件产生。

  据银保监会相关数据显示,2018年第一季度收到消费者投诉共 22651 件,保险合同纠纷投诉22290 件,占投诉总量98.41%, 理赔纠纷 和 销售纠纷 为主要因素。


小益总结出以下几种理赔纠纷情况:

1、 未如实告知健康情况

  广大消费者在投保时会有健康告知事项,如果健康情况正常到出险时就可以正常理赔,而有的消费者为了能够获得赔偿会在健康告知时,故意对病情有所隐瞒,在出险时保险公司查出既往症就会拒绝当事人的理赔一事。

  然而很多人缺乏健康告知意识,觉着自己身体没多大问题,健康告知随便看两眼就买了;而有的人看不懂各种病种术语,也不愿找保险公司问个究竟;甚至有的人会故意隐瞒既往病史等等。


2、 等待期出险

  并不是所有保险买了就马上就能用的,保险公司有规定对于重疾险、医疗险、寿险都有一定的等待期限,也叫观察期。

  除了意外事故,在等待期内出险都不是不赔的,目前市面上的重疾险等待期为半年左右。

  保险公司设置等待期限就是为了防止一些骗保出现,许多人的惯性思维就是感觉自己要生病了或者是刚生病不久才想起来为自己投保一份保障。投保时就可能故意隐瞒了健康状况,而在等待期内很可能会患上重大疾病。


3、 不在保险责任范围内

   许多消费者在投保时没有注意保险条款内的相关责任。现在还会有一些人认为不管是买什么保险都能够获赔,小益前几日也写到了,一位李先生拿着理财保险去找保险公司理赔医疗费用,这样一来所选的险种不对,保障内容不在保单内,保险公司是不会给予理赔的。


二、 发生理赔纠纷,有哪些解决方法?

  在我国许多民众有一种方法就是去闹去拉横幅,引发一场躁动,但是往往吃力不讨好,小益通过专业人士得到一些回答,下面分享给大家:

1、 协商

  这是消费者与保险公司双方需要建立在平等自愿的基础上,自行协商解决纠纷一事:(1)、要求保险公司出具拒赔理由证明;(2)、根据保险公司要求补充相关资料;(3)、协助保险公司进行相关调查。

  协商是解决纠纷的最有效方式,当发生纠纷时,我们可发通过寻求协商来获得认同。


2、 诉讼

  诉讼也称打官司,也是解决纠纷的一种有效方式,因财产保险合同纠纷提起的诉讼,如果保险标的物是运输工具或者运输中的货物,可以由运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地人民法院管辖。

  因人身保险合同纠纷提起的诉讼,可以由被保险人住所地人民法院管辖。

  所以,如果想通过诉讼解决理赔纠纷,向当地的人民法院起诉就可以了。如果对法院的判决不满,可以在接到判决书的 15 日之内向上级人民法院提起上诉。

3、 仲裁

  许多人会忽视仲裁方式,其实仲裁比诉讼更省时间与金钱,许多纠纷当天就能结案,而且不公开,都会对双方进行隐私保护。


小益最后建议:如果想获得理赔最重要的是在要如实告知健康情况,清楚保单保障内容及出险时资料提交完整。这些齐全的情况下,理赔下来应该会很容易。


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