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工伤医保能不能都报销?报销流程还不知道吗?

关注度:15196    来源:互联网    所属类别:深度好文    发布日期:2019/4/4 10:25:00

工伤是可以医保报销的,下面小益来介绍下工伤的报销流程。


1、工伤医保报销范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。


2、工伤医保不报销的七种情形是:自行到国内其它城市或港、澳、台地区,或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征的情形除外;非医保规定的自购药品;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;因本人自杀、自伤、自残(精神病人除外)、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;因他人侵害行为造成伤害的;国家、省、市规定的其它情形等。




二、工伤医疗费用报销流程


职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),可由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。





有两点一定注意:


1、工伤医保的报销范围是有限制的,不是所有的都可以报销。但绝大部分还是可以的。


2、工伤医保报销的流程很简单,但需要带齐相关资料,一定要整理好!




1、工伤医保不一定都能报销。工伤医保报销,当然一定是要因工受伤治疗所产生的医疗费用才可以报销,其他原因都不可以。但是只要确定是工伤,而且治疗符合报销程序,就基本都可以报销。


2、报销个人医药费用须报送下列资料: 转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。



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