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医疗事故意外,能不能获得理赔呢?

关注度:15338    来源:互联网    所属类别:深度好文    发布日期:2019/3/29 15:04:00

现在医院偶尔也会有医疗事故发生,医疗事故发生后,保险理赔吗?


医疗事故意外是否理赔可以参考以下几方面内容:


1、看保险合同中对此有没有明确表述:看医疗事故是否瞒足保险公司对于“意外伤害”的定义,意外保险即人身意外保险,又称为意外或伤害保险,是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。


2、医疗事故赔偿是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害后经医疗事故鉴定委员会鉴定构成医疗事故由医疗机构对患者进行的赔偿。


3、在《医疗事故处理条例》中,明确规定发生医疗意外医院不承担赔偿责任;而《侵权责任法》中,需要结合具体诊疗情况判断医院是否承担赔偿责任。由此可见,医疗机构及其医务人员有过错的,应当承担相应的赔偿责任。





在医疗事故中,疾病只是诱因,造成损失的直接原因却是医务人员的“玩忽职守、违反规章制度或操作规程、技术水平不够”等外部原因;病人对于手术的风险准备,仅仅是对正常情况下发生的不测有所准备,并非对医疗事故发生的预见。


因此,医疗事故完全符合“意外伤害”的评判条件,如果保险公司的意外险合同中,没有明确医疗事故是“除外”责任,就应理赔。




医疗事故一般需要做医疗事故鉴定,如确认为医疗事故意外则可以申请理赔,具体理赔事项需参考购买医疗事故保险时的合同。


对于购买意外保险,一定要认清保险中所包含的项目。


1、要了解意外保险的保障内容四大因素:外来、突发、非本意、非疾病,其中基本保障包括死亡给付,残废给付,医疗给付,停工给付。


2、认真选择保障计划,在购买意外保时一定要选择正规的保险机构,如果发生意外情况就可以得到有效的保证。选择意外险产品时,不妨多看几家保险的意外险,尽量选择保障额度高、保障内容相对齐全、保险责任限制少的险种。意外是无处不在不可预见的,人人都需要意外险,在投保了综合意外险之后,个人还应结合自身工作、出行特点购买相应具体的意外险。


益保提示:建议在购买保险去专业的第三方平台益保保险网咨询,还可以与专业的当地保险代理人进行交流购买。

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