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理赔4步走,一点也不难

关注度:15126    来源:互联网    所属类别:深度好文    发布日期:2019/2/28 16:15:00

很多人买保险时会了解清楚保险的条款,但是对于理赔流程可能还不是十分了解。下面小益来介绍下。


一、保险报案理赔程序


1、出险后及时报案。一般可通过电话通知保险公司,保险公司会询问基本的情况,然后告知你需要准备的材料,此时,你就可以着手准备需要的材料。一般来说,住院医疗方面需要病历,医院开具的证明等;残疾需要伤残等级认定书;车险需要交警认定责任。


2、保险公司收单后,将进行初审。初审时,一般是划归责任。主要有无责任免除、或者疑似责任免除。正常划分没争议后可进行理赔。


3、初审后,如果还有争议,将进行协商,协商赔付金额以及责任是否免除问题。


4、协商完后,对于事项不明、金额风险大、存在争议的问题,选派调查员进行调查。调查结果反馈给协商人员,协商人员再进行正常理赔程序。





二、报案理赔中应注意的问题


1、时效问题。一般来说,寿险索赔时效是5年,寿险外的人身险是2年。不同的保险公司对时间的规定不同,有些保险公司报案的时间是48小时内。因此,建议出险后及时报案,越早越好,以免过了时效不能进行正常理赔。


2、申报材料问题。除了理赔申请书以外,不同的险种具有不同的材料要求,一般的主要分为两大类:申请人证明材料,包括被保险人、受益人的身份关系证明文件;理赔材料,寿险、意外险的死亡证明,伤残等级医学鉴定,重疾的病理报告、医学报告,医疗的费用清单、发票等。


三、保险公司调查内容


保险公司调查是理赔的关键一步,主要是排除逆向选择、骗保等问题。不少人存在骗保问题,对真实情况进行隐瞒,或者和第三方勾结骗保,这类行为是违法的,而且一旦公司调查出存在恶意投保骗保,是可以拒绝承担责任的。比如健康医疗方面的险种,公司会进行实地调查,查看住院情况,被保险人实际情况。因此,不管是购买保险还是出险报案,都要注意诚信问题,要履行如实告知义务,避免纠纷。


益保提示:建议在购买保险去专业的第三方平台益保保险网咨询,还可以与专业的当地保险代理人进行交流购买。

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