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学平险有这几种情况是不赔付的,你还不知道吗?

关注度:26548    来源:互联网    所属类别:深度好文    发布日期:2019/2/22 10:02:00

先来介绍下什么是学平险。


一、什么是学平险

学平险,全名为“中小学生平安保险”,是为在校学生和儿童们量身打造的一款保险,属于“人身意外险”的一种,相对于其他意外险,具有保费低、保障范围广的特点。对于青春期躁动而意外多发的青少年们和脆弱的儿童们而言,学平险不可不谓是个好选择。


学平险主要具有四种保障:


1、身故保障

在被保险人因意外伤害或疾病死亡而死亡的条件下,保险公司按约定保险金额赔付。


2、意外残疾保障

当被保险人因遭受意外导致残疾时,保险公司应给付残疾保险金。


3、意外伤害医疗保障

意外伤害的范围比较广,这种保障主要包括门诊急诊费用的补贴等等。


4、住院医疗保障

被保险人在学平险的保障期间与保障范围内住院,则可以向保险公司申请理赔。


一眼望去,学平险的保障范围确实十分广泛,买了学平险的家长拍拍胸脯呼出一口气,觉得从此可以高枕无忧。然而,这样真的就万事大吉了吗?非也。



学平险有这几种情况是不赔付的,你还不知道吗?



二、学平险不赔付的情况


学平险的赔付条款可能并没有家长们想象中那么宽松,有些情况是不予赔付的:


1、不报案

想要保险理赔,首先就得联系保险公司报案,没有这第一步,理赔就无从说起。有些家长由于是从其他渠道购买学平险,对报案明细不是特别了解,或者家长忙于事务忘记了曾购买过学平险,因而就连索赔的第一步也没有踏出。不同保险公司规定的报案期不同,而需要特别注意的是,超过报案期再向保险公司报案的话就无法获得赔付。


2、观察期内发生意外

学平险有一段时间的观察期(一般为90天),首次投保的被保险人在保单观察期结束之后,保险公司才会对保障事项进行理赔。而在观察期内发生意外时,保险公司是不予赔付的。


3、超出法定保额

被保险人为未成年人的情况下,投保身故保险的保额应总共不超过各大保险公司的规定保额,对于超出部分,保险公司不赔付并且也不会退还保费,学平险的身故赔付也要遵循这个条例。


4、非二级或二级以上医院住院就诊

被保险人就诊的医疗机构必须为二级以上医院,其他非保险公司指定医院的证明不予认可,也无法成为索赔材料。


5、非意外疾病住院

对于先天性疾病、遗传性疾病、投保前已经患有的疾病等,保险公司不予赔付。


6、医疗自费项目

如果医疗费用没有超过保险公司规定的一定额度的话,是不给予赔付的。一些自费药物或者自费项目,学平险都是不给予赔付的,如狂犬疫苗就不在一般理赔药品范围内。


7、被保险人自身行为不当而造成的意外伤害

因被保险人自身行为不当(打架、斗殴、寻衅滋事、无证驾驶及违法犯罪行为)或被保险人故意为之而造成意外伤害的情况下,保险公司不予赔付。


8、保险公司免责声明内的事项

一般保险公司都会出具学平险免责条款,在这些条款范围内的事项是不予赔付的,如战争、军事行动、核辐射和核污染等等,条款较多,不同保险公司条款不同。



学平险



三、结语


这么一看,学平险也没有家长们想象中那么万能。不过即使如此,也不能抹煞学平险的优点。对于绝大多数青少年而言,对绝大多数家长而言,学平险依旧还是最佳的选择。

各个保险公司都有自己的学平险条款,家长们在投保时必须关注这些条款,认真阅读注意事项,知晓理赔程序,购买最适合自己孩子的学平险。


益保提示:建议在购买保险去专业的第三方平台益保保险网咨询,还可以与专业的当地保险代理人进行交流购买。


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