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益保保险网:买了保险,生了大病,保险一定赔?这是三种情况不赔!

关注度:862    来源:互联网    所属类别:保险百科    发布日期:2020/10/16 18:21:00

昨日有一位用户朋友向小益诉苦:父亲去年已经买了保险,今年得了大病,但是,保险公司竟然拒赔,保险公司难道不是在骗人吗?其实很多投保消费者都遇到过保险拒赔的情况,实际上,买了保险,并不是只要有病就会理赔,这几种情况下保险是无法理赔的!

 

、处在保险等待期。

 

为了防止有的人骗保,保险设置了等待期,等待期又称为观察期或免责期,等待期指的是指寿险合同在生效的指定时期内,即使发生了保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。

 

保险公司设置等待期主要是为了防止投保人带病投保,比如明知道自己有病症了,却马上去买保险,就是为了获得赔偿。毕竟如果大家都在等待期买保险的话,保险公司岂不是赔钱做买卖?

 

等待期是有一定的期限的,一般从合同生效日或复效日算起,有的保单可续,续保年度一般不再有等待期。不同的保险产品等待期是不同的。一般情况下,医疗险等待期为1-2个月。重疾险和寿险的等待期为2-6个月。

 

具体等待期是多长时间,我们可以在保险合同中看到。等待期出险,有没有赔偿还是要看具体情况,主要情况有以下几种:


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对于重疾险来说,等待期内发生轻疾或重疾,有的会退保费/现金价值,合同直接终止,简单来说就是等待期内不管发生了什么疾病,不管是重症还是轻症,合同都会终止;有的情况比如等待期内罹患轻症或者重症,不会赔偿,但是合同继续有效,会把以诊断的轻症或重症做责任免除,剩余疾病保障不变。

 

医疗险等待期内发生疾病或意外保险公司是不赔的,但是保险合同继续有效。对于意外险来说,其实是没有等待期的。

 

总而言之,等待期内发生出险事故保险还会不会继续生效还是要看保险合同具体事如何规定的。

 

、大病并不在重疾险的保障范围内

 

重疾险是有疾病保障范围的,不在保障范围之内,是无法获得理赔的。

 

我们先来了解一下重疾险的定义,重疾险即重大疾病保险,重大疾病保险指保险公司以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等等为保险对象,参保人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。

 

重疾险的病种包括国家规定的25类病种和各家保险公司自己拟定的病种。也就是说,即使患了其他严重的病,但是不是在保险合同的这些病种范围,那么是无法获得赔偿的。患了合同中约定的重大疾病,那也不是百分百可以获得赔偿,还需要符合赔付条件,即达到约定的疾病状态或者实施了约定的手术。

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