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保险公司他们是如何查到我们以往的医疗记录的?

关注度:5910    来源:互联网    所属类别:保险百科    发布日期:2020/7/28 17:49:00

网友提问:

 

我近期去投保时,保险人员跟我说投保时一定要对健康做好如实告知,不然万一理赔时被查出来,保险公司是会拒赔的。我想来问一问,保险公司他们是如何查到我们以往的医疗记录的呢?

 

专家解答:

 

您好!

 

关于保险公司是如何查询到个人的医疗记录的问题,在保险公司理赔的流程当中就有详细的说明,保险公司在需要材料的前提下是可以根据法律通过合理的渠道获得的。在理赔时保险公司会对你的相关资料进行调查,比如社保、所在的医疗机构、出事地点等,都能合理地调取出所需资料。他们的这些操作只是更严格地把控理赔的情况,综合去分析被保险人是否有存在骗保行为,在遇到巨额赔款时还可能启用专业调查公司。


 

*保险小贴士:

 

保险公司行使调查权调查什么?

 

一、保险公司调查权包括什么

 

1、保险调查

 

保险调查指的是危险认识的一种方法,而所谓的危险认识也就是说,在投保人投保之前,保险公司的专业人员根据投保人所可能遭遇的风险,进行详细的调查和记录,最终形成调查报告,供投保人参考。

 

2、理赔调查

 

理赔调查顾名思义,就是在理赔的时候进行的调查。理赔调查本质上是收集和整理与事故相关的资料,从而核实投保人事故的真实性,以保障投保人的利益。

 

二、什么情况下理赔调查会更严格

 

1、投保的时间过短

 

如果是投保时间较短,就申请理赔的话,理赔调查就会比较严格。因为保险公司需要确认投保人是否带病投保,所以调查会比较严格,调查的时间也会比较长。

 

2、投保时间过于集中

 

如果一个从来没有投保的人,在一段时间内突然投了很多的高额度的保险,那么保险公司就会严格地调查投保人的投保目的,确保投保人投大量保险不是骗保行为。

 

3、投保的金额过大

 

有一些赔付金额比较大的案件,保险公司的理赔调查也会更加严格,他们会严格地调查投保人的投保动机,确保投保人不是为了骗保而投份额如此庞大的保险,以减少保险公司的风险和损失。

 

三、理赔调查的途径

 

1、医保就诊的记录

 

一般来说,保险公司都会通过查询投保人的医保卡来调取投保人的医疗记录,医疗记录里面包括投保人的住院、门诊、购买药物等等的详细记录,保险公司会将其当作投保人过往病史的根据。

 

2、就医记录

 

其实医保卡并不能查询到所有的就医记录,所以保险公司还会通过到诊所和医院去调查投保人的病例信息等等,确定投保人是否带病投保,保险公司能否给予理赔。

 

3、同业的理赔记录

 

有的保险公司在理赔之前,会详细调查投保人在其他保险公司是否有相同情况的理赔记录,核实事故的真实性,减少公司损失。

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本文关键词:保险公司行使调查权   

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