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保险书籍推荐:《医疗保险百科知识解答》

关注度:1126    来源:互联网    所属类别:保险百科    发布日期:2019/7/17 15:18:00

《医疗保险百科知识解答》


编辑推荐


本书是一本系统讲解医疗保险知识的普及读物,内容实用,语言通俗。既可以作为城镇职工、城镇居民以及农民、教师、大中小学学生的医疗保险普及读物,也可以作为医疗保险专业教师和学生的教学参考读物。


内容简介


《医疗保险百科知识解答》是一本系统讲解医疗保险知识的普及读物,为读者开启了一扇步入医疗保险制度大厦的门扉。全文共分四章:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、补充医疗保险。本书采用问答的行文模式,对大家普遍关心的问题给予了明确回答,重点介绍了上述四类医疗保险的基本知识、参保缴费、服务使用、费用补偿、风险管理以及保险监管等一系列问题,对我国现行的医疗保险政策法规进行了简要解读,对部分问题结合地方法规给予了个性化的回答,内容翔实、通俗易懂,体现了专业性、知识性、趣味性和针对性四大特点,具有较强的学习价值和参考价值。附录还为读者提供了与医疗保险相关的政策法规,便于读者查询、参考。


作者简介


黄明安,湖北中医学院管理学院院长、教授、博士生导师。湖北中医学院学报和湖北中医杂志编辑委员会委员,湖北中医学院学位委员会委员、湖北中医学院社会医学与卫生事业管理分委会主席,湖北中医学院学术委员会委员。主持参与了各级科研课题13项; 主编和参编的教材与著作共 15 部;公开发表的论文共 63 篇,其中国家发表共 29 篇, 科研成果获奖 15 篇。


目录


第一章 城镇职工基本医疗保险 
第一节 基本概念与政策解读 
1.什么是医疗保险? 
2.什么是医疗保险制度? 
3.城镇职工基本医疗保险制度的创新及其与公费医疗、劳保医疗、商保医疗的区别? 
4.什么是保险费与基本医疗保险费? 
5.什么是医疗保险基金与统筹基金? 
6.什么是个人账户? 
7.什么是统筹基金的“起付额”与“封顶线”? 
8.城镇职工基本医疗保险制度框架是什么? 
9.哪些单位和职工必须参加基本医疗保险制度? 
10.教师可以享受什么样的医疗保险待遇? 
11.为什么基本医疗保险制度要覆盖城镇所有用人单位和职工? 
12.建立统筹基金和个人账户后基本医疗保险支付政策有何规定? 
13.基本医疗保险制度实行统账结合有何作用? 
14.为什么要制定统筹基金的起付标准和最高支付限额? 
15.为何基本医疗保险基金要由统筹地区统一筹集、使用和管理? 
16.为什么基本医疗保险要实行属地管理? 
第二节 基本手续与办理 
17.用人单位和在职人员如何办理基本医疗保险参保手续? 
18.如何申领职工基本医疗保险待遇? 
19.什么是医疗保险的参保登记? 
20.如何办理医疗保险登记? 
21.什么是医疗保险变更登记? 
22.在何种情况下必须变更医疗保险登记及如何办理变更手续? 
23.社会保险经办机构如何受理医疗保险变更登记? 
24.参保单位如何办理人员增减变动手续? 
25.什么是医疗保险注销登记及如何进行注销登记? 
26.参加基本医疗保险之前要做体检吗? 
27.参保人员如何获得医保卡? 
28.被借调人员基本医疗关系如何处理? 
29.城镇灵活就业人员如何参加基本医疗保险? 
30.一至六级残疾军人如何参加基本医疗保险? 
31.一至六级残疾军人能否享有其他医疗补助? 
32.中央直属单位如何为职工交纳基本医疗保险费? 
33.国家电力公司所属单位及其职工和退休人员如伺参加基本医疗保险? 
34.独立法人资格的水电、火电、送变电企业及其职工如何参加基本医疗保险? 
35.港澳台居民在内地就业如何参加基本医疗保险? 
36.外国人在华就业是否可以参加基本医疗保险? 
第三节 医疗保险费的筹集与管理 
37.什么是保险费费率? 
38.基本医疗保险的缴费基数是什么? 
39.什么是职工工资总额与工资? 
40.什么是社会平均工资与在岗职工平均工资? 
41.什么叫“单基数”与“双基数”? 
42.为什么单位缴纳的医疗保险费要以在职职工工资总额为缴费基数? 
43.国家为什么要把用人单位缴费率控制在工资总额的6%左右? 
…… 
第二章 城镇居民基本医疗保险 
第三章 新型农村合作医疗 
第四章 补充医疗保险


精彩书摘


二、参保范围和筹资水平 


(三)参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。 

(四)筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求,并考虑当地居民家庭和财政的负担能力,恰当确定筹资水平;探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。 


(五)缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。 


对试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助,其中,中央财政从2007年起每年通过专项转移支付,对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上,对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分,政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均5元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分,政府每年再按不低于人均60元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定,补助经费要纳入各级政府的财政预算。

 

(六)费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出,有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。 


城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额,完善支付办法,合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法,减轻他们的医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用,其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。 


……

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本文关键词:医疗保险知识的普及读物   

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