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尊享e生2019保险怎么理赔的呢?

关注度:15478    来源:互联网    所属类别:保险理念    发布日期:2019/4/19 10:45:00

尊享e生2019保险如何理赔?下面我们详细介绍一下!

理赔流程

保险公司收到被保险公司或受益人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但保险合同另有约定的除外。

保险公司将核定结果通知被保险公司或受益人;对属于保险责任的,在与被保险公司或受益人达成给付保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的,保险公司应当按照约定履行给付保险金的义务。保险公司依照前款约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险公司或受益人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

保险公司自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险公司最终确定给付的数额后,支付相应的差额。

理赔材料

保险金申请人向保险公司申请给付保险金时,应提供如下材料:

(一)保险金给付申请书;

(二)保险合同凭证;

(三)申请人的有效身份证件;

(四)支持索赔的全部账单、证明、信息和证据,包括但不限于医院出具的病历资料、医学诊断书、处方、病理检查报告、化验检查报告、医疗费用原始单据、费用明细单据等。

保险金申请人因特殊原因不能提供上述材料的,应提供其它合法有效的材料;

(五)申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;

(六)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

保险金申请人未能提供有关材料,导致保险公司无法核实该申请的真实性的,保险公司对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

在保险公司的理赔审核过程中,保险公司有权在合理的范围内对索赔的被保险公司进行医疗检查。此外,保险公司应有权在法律允许情况下要求尸检,此类检验费用由保险公司承担,在拒赔的情形下,保险公司将承担因投保人提供索赔要求所必需的证明、收据、信息和证据而产生的费用。 

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