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重疾险赔付方式是怎样的,是确诊就赔付吗?

关注度:15323    来源:互联网    所属类别:保险理念    发布日期:2018/6/13 15:25:00

重疾险赔付方式是怎样的,是确诊就赔付吗?

好多人对于重大疾病保险有不理解的地方,其中保险的赔付方式是最为大家关注的点。下面来讲讲重疾险的赔付方式。

相信大部分人都听说过,重疾险有一个非常有名的特点,那就是“确诊即赔”。也就是当罹患保险条款中的重疾后,保险公司按照约定会给被保险人一大笔钱,这笔钱就是保险的保额。

 

 

可实际情况真的是这样子么?

 

在说重疾险理赔前,要先知道一点,“临床医学”中的重大疾病,和“重大疾病保险”条款中的重大疾病不是一回事。

 

如果仔细看重疾险条款就会发现,所有的重疾险前25种都是一样的,而且前6种疾病都是有的。

 

这是因为在2007年以前各家保险公司对于重疾险的定义,保障病种,要求的治疗方法都有不同。在理赔时产生了大量的纠纷,比如同一疾病,一家保险公司可理赔,但在另外一家又不能理赔,在这种混乱的情况下,保监会坐不住了,就这样,我国首部《重大疾病保险的疾病定义使用规范》诞生了,这部使用规范规定了25种国人最高发的重疾病种,而且要求各家保险公司对疾病的病种理赔的标准都必须一致。



同时,某款保险若以“重大疾病保险”命名的话,那么保障范围必须包括25种疾病种中发生率最高的6种疾病:恶性肿瘤、急性心梗、重大器官移植术、造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术以及终末期的肾病。而现在基本上重疾保险都囊括了前25种。

 

大家在了解了这个背景之后,我们再回到重疾理赔的话题。

 

重疾险的理赔究竟是怎么样的?

 

前面我们提到的重疾险“确诊理赔”的特点,现在可以很负责任的跟大家说,这个说法并不完全准确,需要视情况而定,

一般我们可以根据种类、病情、治疗方式,可以将重疾险中的疾病分为3大类。

 

 

 

 

第一类,就是我们常说的确诊给付,

比如,恶性肿瘤,重疾险中理赔最多的是癌症,就是恶性肿瘤,只要被保险人确诊了,马上即可进行赔付,而不论是否进行了治疗也不管您花费了多少医疗费用。

 

第二类,是要实施了约定手术或者约定的治疗手段才可以赔付;比如说重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、造血干细胞移植术等。

 

第三种就是被保人达到某种状态或者满足多种条件;

比如说脑中风后遗症、急性心肌梗塞等。

 

为什么保险条款要设置这么多条件呢?

 

例如,脑中风一定要留下后遗症才能赔付呢?

其实很好理解,如果只是脑中风没有留下后遗症,实际上无论是医疗费用还是收入损失都是比较小的,用医疗险就可以解决,并没有达到重大疾病的风险等级。

 

理由有两点:

 

其一、这种情况其实没有重疾保险的必要;

其二、如果重疾保障这种情况的话,保费一定会提高才能覆盖保险公司的赔付。实际上吃亏的还是大多数的投保人。

所以在这里特别提醒大家,对于拥有重疾险的人来说,搭配一款报销范围广的住院险是非常有必要的,而这也是很多客户往往忽略的地方。

 

另外,购买重疾后,万一不幸涉及到了重大手术,请与主治医生沟通好治疗方式。

 

益保保险:保险(Insurance),是分摊意外事故损失的一种财务安排;是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”;是风险管理的一种方法。远离贫困,从一份保障开始!为自己,为家人,都应该买一份保险!

 

 

 

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