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益保测评:华泰少儿门诊暖宝保保险如何理赔

关注度:15285    来源:互联网    所属类别:保险理念    发布日期:2019/3/27 15:06:00

华泰少儿门诊暖宝保保险是受到大众认可的保险产品,下面小益来详细介绍下它的理赔流程。


理赔流程

您或受益人应当在知道保险事故发生后10日内通知我们,我们在收到保险金给付申请书及本合同约定的证明和资料后,将在5个工作日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。对不属于保险责任的,我们自做出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。



理赔材料

(一)身故保险金申请

1、保险金给付申请书;

2、保险单或保险凭证原件;

3、被保险人的身份证明;

4、保险金受益人的身份证明;

5、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡的书面证明或验尸报告;

6、如被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

7、公安部门出具的被保险人户籍注销证明,相关部门开具的火化证明;

8、法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明;

9、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

(二)住院医疗费用保险金的申请

由保险金申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明文件、资料原件向保险人申请给付保险金:

1.保险单、其它保险凭证正本;

2.被保险人户籍证明或身份证明;

3.被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;

4.认可的医疗机构出具的入出院证明和认可的医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其它医疗仪器检查报告的医疗诊断证明书(包括但不限于诊断全称、病历和治疗过程)、医药费原始单据、结算明细表和处方正本及医疗纪录、住院证明正本;

5.其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。


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